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這些醫(yī)改措施都將被立法 長期影響企業(yè)、醫(yī)院
發(fā)布時間:2017-12-25 12:00:00 點擊率:1463 通訊員 : 12月22日首次亮相的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》共10章102條，是我國衛(wèi)生與健康領域第一部基礎性、綜合性的法律。北京青年報記者了解到，該法曾連續(xù)三屆列入到全國人大常委會的立法規(guī)劃中，在十屆和十一屆全國人大立法規(guī)劃中，分別被稱為“初級衛(wèi)生保健法”和“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”，本屆的立法規(guī)劃中則被稱為“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”。
健康中國：將健康教育納入國民教育體系
北青報記者注意到，草案首次從法律層面上直接提出健康是人的基本權益，以及國家實施健康中國戰(zhàn)略。
草案第二條提出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要以人民為中心。堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，全民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針。
減少中小學近視眼等不良健康狀況的發(fā)生
草案第二章對“公民的健康權利與義務”進行了規(guī)定。其中提到，中華人民共和國公民，不分民族、種族、性別、職業(yè)、財產(chǎn)狀況、宗教信仰，依法享有健康權。國家和社會依法實現(xiàn)、保護和尊重公民的健康權。
另外還規(guī)定，公民依法享有從國家和社會獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權利。公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務。此外，還對公民的健康教育權、疫苗接種權利、特殊情況下的知情同意權、個人隱私權，以及應當相應履行的義務進行了具體規(guī)定。
草案還規(guī)定了政府和社會在構建健康支持性環(huán)境中的職責和任務。
草案第二十九條提出，國家將健康教育納入國民教育體系。減少中小學近視眼、肥胖等不良健康狀況的發(fā)生。
此外還明確，國家發(fā)展全民健身事業(yè)，完善覆蓋城鄉(xiāng)的全民健康公共服務體系。國家建立居民營養(yǎng)狀況監(jiān)測制度，發(fā)布膳食指南，實施貧困地區(qū)、重點人群營養(yǎng)干預計劃，開展學生、老年人群營養(yǎng)改善行動。
用人單位應當設立健康指導人員
草案還對用人單位進行了規(guī)定。其中提到，用人單位應當為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件，根據(jù)職工年齡和身體狀況，安排合適的工作空間和時間，設立必要的健康促進場所和設施，保護職工健康。
此外，用人單位還應當設立健康指導人員。國家提倡用人單位為職工定期開展健康檢查。法律法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。
此外，在公共場所控制吸煙、職業(yè)病防治、發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面，草案也均作了規(guī)定。
公民自愿參與藥物臨床試驗
草案明確，公民有依法自愿參與藥物及醫(yī)療器械臨床試驗和其他試驗性醫(yī)學研究并享有知情同意的權利。
若醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展醫(yī)學研究或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，不履行告知義務，不尊重公民知情同意權利，情節(jié)嚴重或造成嚴重后果要怎么擔責？
此次草案提到，若存在上述行為，由縣級以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰，對他人健康權造成損害的，依法承擔民事責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)療改革：社會辦醫(yī)與公立醫(yī)療機構享同等政策
值得一提的是，草案在多個章節(jié)中，將醫(yī)改中行之有效的政策用立法的形式固定了下來。其中，在鼓勵社會辦醫(yī)方面，草案明確提出鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構。同時僅對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構作出符合布局規(guī)劃的要求，未對社會力量舉辦醫(yī)療機構在布局規(guī)劃上進行限制。
政府不舉辦營利性醫(yī)療機構
草案明確，鼓勵公民、法人和其他組織依法舉辦非營利性醫(yī)療機構。社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構享有同等政策。
國家對非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構實行依法登記、分類管理。
草案提到，以政府預算資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得設立為營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構。政府舉辦的醫(yī)療機構不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的機構。
嚴控公立醫(yī)院對外投資
在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，草案也有相關規(guī)定。
草案第四十九條明確，國家建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。縣級以上各級政府承擔公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督、指導職責，落實公立醫(yī)院的自主運營管理權。
此外還提到，禁止政府辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機構。公立醫(yī)院所有收支全部納入部門預算管理，適度控制規(guī)模，堅持公益性質。嚴格控制公立醫(yī)院對外投資。公立醫(yī)院不得舉債建設。
鼓勵非急診患者首先到村衛(wèi)生室等就診
在推進分級診療制度、實施家庭醫(yī)生簽約服務模式、保障醫(yī)務人員權益等方面，草案都進行了相關規(guī)定。
其中提到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行家庭醫(yī)生簽約服務模式。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為本服務區(qū)域內(nèi)的居民建立健康檔案，根據(jù)居民健康狀況和醫(yī)療需求，建立服務團隊，與居民簽訂協(xié)議，明確服務內(nèi)容，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）和軍隊基層衛(wèi)生機構等。另外，國家對基本醫(yī)療服務實行分級診療制度，鼓勵非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診等內(nèi)容也被寫入草案。
藥品保障：基本藥物實行最優(yōu)惠的報銷政策
針對藥品領域的一些重點問題，草案也健全了藥品保障制度。
建立健全藥品價格監(jiān)測體系
根據(jù)草案，國家實行基本藥物制度，公布基本藥物目錄，確保基本藥物公平可及、合理使用。同時還特別明確，“基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，實行最優(yōu)惠的報銷政策”。
北青報記者了解到，基本藥物指的是“適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，實行嚴格質量監(jiān)管和最優(yōu)惠的報銷政策，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品”。
草案要求國家建立健全藥品價格監(jiān)測體系，必要時開展成本價格專項調(diào)查。
“加強價格監(jiān)督檢查，強化反壟斷執(zhí)法，查處不正當競爭行為，規(guī)范藥物價格秩序，保護藥物市場公平競爭”。
支持臨床急需藥品、兒童專科藥等的研發(fā)
同時還提到，要建立以臨床需求為導向的藥品審評審批制度。
“支持臨床急需藥品、兒童專科藥、罕見病用藥、重大疾病防控用藥等藥品的研發(fā)、生產(chǎn)，滿足疾病防控和公民多層次、多樣化用藥需求”。
根據(jù)草案第七十一條，國家鼓勵使用中藥飲片、中成藥等傳統(tǒng)藥物，充分發(fā)揮其在預防保健、醫(yī)療、康復中的作用。
國家免費向公民提供基本公共衛(wèi)生服務
草案還明確了政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面的責任。
根據(jù)草案，各級政府應當根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進的事權和支出責任，將經(jīng)費納入本級預算，安排所需經(jīng)費。
財政衛(wèi)生投入主要用于保障基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構運行發(fā)展。
基本公共衛(wèi)生服務由國家免費向全體公民提供。基本醫(yī)療服務主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。
監(jiān)督管理：對外出租、承包醫(yī)療科室給予行政處罰
在綜合監(jiān)督管理方面，草案也進行了明確。縣級以上政府有關部門未履行醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進工作相關職責，本級政府可以對其主要負責人進行責任約談。地方政府未履相關職責，上級政府可以對其主要負責人進行責任約談。
而被約談的部門、地方政府應當立即采取措施，進行整改。若政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生人員等違反相關規(guī)定，要怎么擔責？草案第九章特別規(guī)定了“法律責任”。
對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置不力嚴重的要撤職
地方各級政府、衛(wèi)生主管部門和其他有關部門有下列行為，對直接負責的主管人員和其他責任人員給予記過、記大過或者降級處分，造成嚴重后果的，給予撤職或者開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
這四種行為分別是：不履行職責或者不正確履行職責，對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)或人民群眾造成重大損失的；違反醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或公共健康危機處置不力造成嚴重后果的；違反法律法規(guī)規(guī)定的其他行為。
醫(yī)療信息泄露 嚴重者要處罰
若醫(yī)療衛(wèi)生機構對外出租、承包醫(yī)療科室的，要怎么處置？草案明確，存在上述行為的醫(yī)療衛(wèi)生機構，由縣級以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰。
北青報記者注意到，草案共明確了七種醫(yī)療衛(wèi)生機構的違法行為，除上述情形外，還包括違規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動；出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；非營利性醫(yī)療機構違法分配營業(yè)收入；醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導致醫(yī)療信息泄露，情節(jié)嚴重或造成嚴重后果的；醫(yī)療質量管理和醫(yī)療技術管理制度、安全措施不健全，情節(jié)嚴重或造成嚴重后果的；其他妨礙國家醫(yī)療衛(wèi)生機構管理秩序的行為。
索要財物構成犯罪要追刑責
醫(yī)療衛(wèi)生人員若存在違法行為，怎么追責？
草案規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生人員存在下列行為，由縣級以上政府衛(wèi)生主管部門依法給予行政處罰；對他人健康權造成損害的，依法承擔民事責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
這些行為包括，利用職位之便索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益的；泄露公民健康有關的個人隱私，情節(jié)嚴重或造成嚴重后果的；違反醫(yī)學倫理規(guī)范，剽竊、偽造科學數(shù)據(jù)或事實，情節(jié)嚴重或造成嚴重后果等。
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