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12省三保合一，有個省藥品目錄擴容31%！

雖然業界最為期待的醫保目錄調整一直未見最新動靜，但是，近日，各省醫保的整合開始了！

　　12省市實現了三保統一

　　2015年12月9日召開的中改領導小組第十九次會議，審議通過了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，再次作出整合城鄉居民醫保政策和經辦管理的決策。

　　《意見》提出：“鼓勵有條件的地區理順醫保管理體制，統一基本醫保行政管理職能”。哪個部門來理順管理體制，統一由哪個部門實行醫保行政管理職能沒有明確的說法，由地方自行決定。

　　2016年3月，國務院同意國家發展改革委《關于2016年深化經濟體制改革重點工作的意見》。意見再次提出：整合城鄉居民基本醫保制度和經辦管理機構。

　　河北省政府5月12日印發了整合制度的實施意見；湖北省制定整合方案于今年3月初審議通過，并于5月26日發布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》。6月12日，內蒙古印發了《內蒙古自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》，成為繼河北、湖北明確城鄉居民醫保制度整合后由人社部門統一管理的第三個城市。

　　在《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》印發前，已有九個城市在全省范圍實現醫療保險城鄉統籌，至此，全國已有12個省級地區實現城鄉三項醫保由人社部門統一管理。

　　醫保管理歸屬權趨勢

　　眾多專家認為，人社部門在醫保管理經驗、醫保基金規模上具有優勢，衛生部門則負責提供醫療服務，管辦分開利于監督。

　　從已整合地方的探索情況看，醫療保險城鄉統籌取得了成效，制度更加公平，，城鄉居民醫保管理服務實現一體化，城鄉居民待遇普遍提高。對于藥企來說，最為直接的新農合用藥目錄擴充了。

　　例如，據媒體報道，內蒙古和新農合的城鎮居民的醫保整合后，新農合的藥品目錄由原來的1988種增加到2600種，新農合的實際上報銷比例也逐步向城鎮居民靠攏。

　　醫保資金的情況

　　增加的用藥目錄和提高的報銷標準，對醫保資金也提出了巨大的挑戰。

　　數據顯示，2010年，職工醫保、居民醫保、新農合的基金收入分別為3955億元、354億元和1309億元；支出分別為3272億元、267億元和1188億元。到2014年，三大保險制度的基金收入分別達到8038億元、1649億元和3025.3億元，合計收入12712億元，比2010年（5617億元）增長了126.3%，年均增幅22.6 %。

　　支出分別達到6697億元、1437億元和2890億元；合計支出11024億元，比2010年（4726億元）增長了133.3%，支出增幅比收入高7個百分點左右；三大保險制度總支出占全國醫療機構業務收入的比例達到了52.4%，醫保制度已經成為醫療服務市場最重要的購買方。

　　數據來源：國家統計局

　　支付能力的增強對生產企業構成實質性利好

　　整合后的城鄉居民醫保籌資能力有望得到加強，醫保資金的規模將進一步擴容，對于藥品生產企業而言，支付能力的增強意味了藥品市場的擴容，對藥品銷售構成利好。

　　醫保資金規模的擴容，未來越來越多的藥品銷售將受醫保改革的影響，藥品的定價也將逐步由支付方主導，同時隨著醫保控費趨嚴和臨床路徑推廣，用藥方式也將有所轉變。醫保的改革進展與企業的發展戰略息息。