国产精品一区二区手机在线观看丨亚洲精选在线观看丨3d全彩无码啪啪本子全彩丨欧美大尺度床戏做爰丨九九九九精品九九九九丨92精品丨第一次圆房bbwbbwbbw丨射久久丨国产乱码日产精品bd丨永久免费看黄丨一级aaa毛片丨久久精品人人做人人爱爱漫画丨国产学生美女无遮拦高潮视频丨合欢视频在线观看丨国产偷久久久精品专区丨大屁股熟女一区二区三区丨髙清视频播放在线观看丨国产精华av午夜在线丨国产精品性色丨成人午夜免费福利视频

醫療服務價格改革應固守總量控制原則

　　國家發改委新聞發言人施子海近日透露，國家層面新一輪醫療服務價格改革將啟動，各地或開始逐步調整醫療服務價格。據悉，本輪醫療服務價格改革遵循三個原則：一是保證改革后醫院總收入不降低，二是保證公眾總體就醫負擔不增加，三是確保醫?；鹂沙惺?。

　　此前，我國已啟動并實施了一輪醫療服務價格改革?？偟膩碚f，就是降低藥品價格、提高醫事服務費價格。藥品零差價和基本藥物的新政實施之后，醫療機構終端的藥品價格得到了總量上的控制，以藥養醫的現象有所好轉。同時，在對醫療服務價格進行調整之后，部分高水平、能力強的醫生收入得到了保障，個人價值也得到了體現。

　　不過，從眾多地方的改革嘗試來看，醫療服務價格改革之后，并沒有達到預期的效果。藥品成本沒有得到根本性控制，“藥品降價死”之下，新特藥有了更廣泛的市場，也蠶食了零差價和基本藥物的改革成果。醫事服務價格大幅上漲，包括掛號費、門診費、服務費等普遍提高，使得醫療的總成本出現了大幅度增長。多重因素綜合作用下，患者的就醫負擔沒有下降，醫保的支出也沒有得到控制。

　　在前門沒有關嚴的情況下，又啟動了成本增加的后門，必然會導致結構性失衡和總量性失序。統計公報顯示，2014年，醫院次均門診費用220元，人均衛生總費用2586.5元，實現連續多年上漲。值得注意的是，并不是所有醫療費用都在上漲，檢查費、藥費節節攀升，而掛號、手術、護理等費用多年未變，價格都在幾元、幾十元。從國際經驗來看，一所醫院的收入應該70%來自于醫療服務收費，30%來自于檢查、藥品等收費項目。

　　很顯然，在藥品成本沒有得到實質性的控制之下，如果再提高醫事服務價格，就會帶來就醫負擔的整體提高，患者就會為改革墊支更多的成本。作為一項系統性的改革，醫療服務價格改革若不能堅持總量控制的原則，在不增加成本的基礎上，做好內部的結構優化和重組，那么改革就可能背離其預期，也無法獲得各個利益相關方的支持。若不實行總量控制，如果出現成本大幅度增長的情況，將會成為公共財政和患者的難以承受之重，也無法實現有序的發展。

　　在總量控制下做加減法，不是簡單的數字游戲，需要通過反復的論證和評估，并與現有的政策及其可持續性充分結合起來。若不能慮及各方利益訴求、現實情況和長遠需要等綜合因素，單兵突進的改革難以推進，這也是一些地方醫改不成功的原因。唯有綜合各種因素并采取系統性改革，且固守總量控制這一底線原則，醫療改革才有可期的未來。