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北京醫改新政后：醫院、患者、管理者如何說

　　北京市醫藥分開綜合改革已全面實施半個月以來，至此，所有公立醫院全部取消掛號費、診療費，設立醫事服務費。新政落地以來，北京各醫療機構在改善醫療服務和重塑醫學價值層面效果初顯，醫改把提升醫療服務價值、讓患者就診環境更好當做重中之重。讓我們看看改革新政實施后，醫院、患者、管理者如何說？

　　政府：藥品陽光采購實惠在哪？

　　北京市3600余家醫療機構近期全面推行了醫藥分開綜合改革。此次醫革主要通過3個方面的調整破除以藥補醫機制，建立起醫療系統維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制。其中，涉及藥事改革的內容非常多，但很多百姓心存疑惑，具體什么是藥品陽光采購？調整后看病開藥將發生怎樣的變化？藥價是否真的會降低？

　　據北京市醫管局相關負責人介紹，本次北京醫改方案中，北京市屬醫院將本著多個“有利于”的原則，進行藥品陽光采購，即有利于質量、價格、需求相統一；有利于保證藥品質量和穩定供應；有利于降低藥品虛高價格；有利于保持醫聯體內部用藥的一致性；有利于保持患者治療連續性。要求對目前常用的4971種藥品，在陽光采購平臺統一采購。在具體采購中，全部藥品“平進平出”，實行零差率銷售。以地壇醫院治療肝病用量最大的藥品“恩替卡韋”為例，兩種品規（一盒7天量），通過陽光采購，價格分別從169元和140.8元，下降到78元和46.84元，降幅分別達到53.8%和66.7%。可見，此舉讓患者用藥負擔明顯減輕。

　　負責醫院藥品采購的北京宣武醫院藥劑師張陽鑫說，過去對于很多緊缺藥，我們需要不斷打電話與供應商確認是否有貨，陽光采購平臺正式開放后，可以查看到藥品庫存狀況，再也不用去各個公司巡貨了。這樣不僅減少了工作量，在采購時還可做到心里有數。北京宣武醫院藥劑師孟莉表示，醫院還可以根據企業評分，直觀了解企業狀態，選擇更加優質的藥品企業。

　　實行藥品陽光采購，意味著醫院的藥品實現“零差價”，即什么價格進貨，就什么價格出售給患者。為讓藥價透明，北京市醫藥集中采購服務中心官網已開放用藥查詢功能，公眾可查詢到各醫療機構藥品采購品種及價格，就是說，哪家醫院以何種價格買了什么藥，網上都一目了然。

　　為方便群眾咨詢、舉報，政府也開通了針對不同問題的熱線服務電話。醫事服務費和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；價格違法可通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留證據；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

　　醫院：各出新招改善醫療服務

　　為給患者提供政策宣傳和解讀及用藥咨詢和指導服務，北京22家市屬醫院全部設置了臨床藥師及用藥咨詢中心。藥品用法用量、不良反應、服藥注意事項、藥品儲藏、特殊裝置的使用、藥品價格、用藥政策等，都可以在用藥咨詢中心找到答案。

　　伴隨著醫改的啟動，各家醫院都推出新舉措，努力提高醫事服務質量。如北京友誼醫院，為老年人和慢病患者建立藥歷；北京同仁醫院開設“專病用藥管理門診”，專門針對某一特定疾病的用藥進行管理；北京朝陽醫院可通過微信公眾號，自助查詢用藥信息和提問；北京天壇醫院開設醫師藥師聯合門診，以滿足患者不同需求；北京中醫醫院不僅指導患者正確煎煮中藥飲片、服用中藥湯劑，還為患者提供傳統中藥在食療養生中的保健咨詢服務……各種便民服務還有很多，但目的只有一個，就是讓患者用藥更安心。

　　在北京中醫醫院，門診大廳看上去人很多，但服務人員隨處可見，只要你有疑問，馬上就會有人過來詢問是否需要幫助。記者在該院眼科看完病，拿著處方單來到自助交費機旁，一名工作人員迅速走上前來幫忙，插卡、確認、打印，再用微信完成門診繳費，一張消費憑證隨后打印出來，拿著它就可以直接取藥了。而此前，繳費、取藥都得分別排長隊等待，現在幾分鐘就搞定了。從到醫院拿掛號單，到檢查看病，再到走出醫院，前后僅用了半個多小時的時間，讓記者確實感受到方便快捷的服務。

　　北京清華長庚醫院自2015年起就實施“拆零給藥”。經統計，兩年時間里，拆零處方占比12.3%，節省費用占比3.4%，每張拆零處方人均藥品費用節省15.7元，不僅讓患者在拿藥上少花錢，而且有效遏制了過度用藥現象，進一步降低了患者負擔。

　　北京醫院為配合醫改新政，在改善服務過程中用行動帶給患者實實在在獲得感。記者看到，在北京醫院里就診的患者以老年人居多，護理部在門急診16個分診臺增設了便民服務角，常備老花鏡、一次性紙杯、筆、便簽紙及衛生紙等日常用品，讓患者在細節處感受到方便。有關人士表示，護理部在門診咨詢臺、內外科門診及6層門診，都額外加派人力支援，工作人員每天早晨7時到崗，做好工作準備和預檢分診，保持候診人員秩序和環境整潔，同時，加強對候診患者巡診，及時做好突發事件的急救處置與防范。

　　據介紹，根據北京市醫管局的要求，今年4月底前，市屬22家醫院都將全部開通自助機繳費功能，以往只能在窗口排隊繳費的局面將被打破，更多便民措施將在各家醫院推廣展開。

　　患者：醫改后的服務更加貼心

　　為保障就診秩序平穩，提升患者就醫體驗，各家醫院隨處可見志愿者和醫務人員耐心解答患者問題的身影。他們認真負責、加班加點的工作，保障了醫改政策的順利落地。

　　一位78歲的老人來到北京同仁醫院就診，剛一進門，志愿者便陪她去了檢查科室。檢查完后，老人又坐電梯回來找到那個志愿者，對她的服務表示感謝。

　　北京口腔醫院頜面外科的涎腺門診一周只有兩次，申阿姨和老伴等了兩個多月，才在女兒的幫助下預約上專家號。4月10日，也就是醫改新政實施后的第一個工作日，老兩口到醫院取號準備就診，可號取出來才發現，由于女兒在預約時沒有綁定社保卡，本是醫保患者的老人，在系統中被認定為臨時自費賬戶，想到好不容易才約到的專家號，再預約又不知道要等多久。

　　一旁的志愿者劉韜不忍看老人白跑一趟，就提出幫老人找涎腺門診的祁主任說說看，沒想到祁主任了解到老人的情況，爽快地答應了，并簽字退掉自費號。隨后，劉韜陪著老人到窗口退號、建卡關聯、再取號，最終申阿姨順利看上了涎腺門診，得到了專業的診斷和治療。看完病，二老專門來到門診辦公室，表達他們對志愿者的感謝，連說自己趕上了好時候。

　　佑安醫院感染中心門診人流不斷，一個小寶寶在媽媽的帶領下隨訪復診。突然看到許多“白大褂”，一緊張拉了褲子。護士耐心幫助小孩擦洗干凈并換上干凈褲子，孩子的媽媽對著護士豎起了大拇指。

　　一名有著10年病史的老病號在談到此次醫改時說，其實，任何醫改都是為了患者看病更方便，讓醫生更能體現其醫學價值，讓醫患關系更融洽，醫院與患者之間關系更透明。這些老百姓都懂。他建議，這種事不能一陣風，刮一陣后就沒了下文，要有一個監督機構來負責。比如志愿者服務和便民服務等，應該成為醫院的日常性工作，不能今有明無；再比如，各種服務或投訴電話能否統一為一個號碼，因為患者中老人居多，他們記不住那么多號碼，這就要求政府各個部門的積極配合。總之，醫改是一個系統工程，不能一蹴而就，只有堅持下去，才能獲得百姓真心的稱贊。