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地方正式發文！鼓勵非試點城市參與“4+7”

 隨著各地陸續圍繞“4+7”帶量采購落地政策，非試點地區有意加入的消息不時傳出，2月28日，終于有地方在正式文件中對此予以回應——遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于扎實穩妥推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的通知》（下稱《通知》），明確鼓勵其他非試點市參與試點工作。
 
　　參與試點須滿足三大前提
 
　　不同于此前業內普遍擔憂的“非集采地區價格聯動”，此次遼寧在文件中明確鼓勵參與試點的城市，須在“滿足采購使用量，醫保支付政策和藥款結算的前提下以市為單位參與試點”。
 
　　為了更扎實、穩妥推進試點，《通知》提出，其他有意愿參與試點的地市，可以市政府名義向遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組提出參與試點申請。
 
　　而后由遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組辦公室統一向國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組申請，并與相關藥品中選企業進行溝通。經國家批準，相關藥品中選企業同意后啟動相關準備工作，實施方案、配套措施和相關工作制度經遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組批準后實施。
 
　　分析人士指出，此次遼寧用“采購使用量”“醫保支付政策”“藥款結算”三大條件作為試點前提，已基本貼合業內重申的不鼓勵非試點地區不考慮“量價掛鉤”的要求。
 
　　結合國家醫療保障局局長胡靜林在2月25日的座談會上談到，要積極做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作，按照國辦發〔2019〕2號文的要求，會同有關部門督促試點地區執行集中采購結果并加強監督檢查，確保政策落地生效。充分總結評估試點成效，廣泛聽取意見，研究逐步擴大試點范圍。“4+7”試點范圍擴大的速度或快于業內預期。
 
　　合同簽訂不晚于3月15日
 
　　按照遼寧省目前時間點：沈陽、 大連兩試點城市的公立醫療衛生機構將于3月20日統一執行國家集中采購結果。
 
　　目前，該省啟動工作也正在加快部署，同日下發的文件中也明確，要組織醫療衛生機構與中選藥品生產 （配送） 企業簽訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》。并要求沈陽、大連兩市要盡快將采購量下達到所有醫療衛生機構，并組織醫療衛生機構在3月15日17時前完成與中選藥品生產 （配送）企業按相關規定鑒訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點、結算方式等相關內容。
 
　　對于藥企最關注的藥款結算問題，《通知》重申要按照《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》（遼藥采領（2019）2號），確保及時結算藥款，在藥品入庫次月結算完畢，原則上不超過30天。鼓勵探索醫保基金直接結算。并提出，不論是醫療衛生機構還是醫保基金直接結算（墊付），其對象均指藥品生產企業。各地在推進試點工作中要正確把握， 切不可因把握不當導致主體責任的混淆，為試點工作的平穩推進帶來不利影響。